Zodpovězený dotaz

Odpověď

Dobrý den,

děkujeme za oslovení naší poradny. V týmu není k dispozici lékař, kterému by měl být dotaz týkající se SSRI antidepresiv určen, proto primárně doporučuji zkusit oslovit např. TUTO poradnu a informovat se detailněji. Především může být důležité, aby daný typ léků nebyl užíván (a neexperimentovalo se s ním) bez odborné konzultace s psychiatrem, jelikož je vždy třeba zvážit vícero důležitých faktorů, které by mohly ne/předepisování ovlivnit.

Za nás se pokusím vyjádřit alespoň stručně k některým Vašim otázkám, s ohledem na výše zmíněné limity.

Ze zahraniční literatury (viz např. tento článek) jsem na dané téma vyčetl následující údaje, které nejsou zcela jednoznačné. Podle jednoho směru SSRI antidepresiva pravděpodobně nemohou přímo za zvýšené riziko sebevraždy u bipolární poruchy, mělo by jít spíše o to, že se léčba někdy zahajuje, až když se pacient výrazněji psychicky zhorší, a SSRI antidepresiva nemají rychlý nástup účinku. Standardně tak dochází k nastartování jejich působení za 3 - 4 týdny, což může zvyšovat nebezpečí dalšího propadu nálady a sebevražedného jednání. Dle zmíněného článku např. klasické stabilizátory nálady (jako je lithium či kyselina valproová) obvykle působí téměř okamžitě a hodí se tak více.

Druhá edukační linie hovoří o nutnosti být v předepisování SSRI antidepresiv velmi obezřetný, jelikož u osob s bipolární poruchou mohou zvýšit nebezpečí vyvolání mánie, takže je dle ní nezbytné u pacientů pečlivě sledovat známky nadměrné energie, sníženou potřebu spánku nebo abnormální a nadměrné vystupňování nálady. Nejrizikovější skupinou pro jejich předepisování by pak např. dle tohoto textu měla být skupina mladých osob.

Samotná mánie pak klasicky představuje extrémní formu změny nálady směrem k absolutnímu štěstí (častokrát prakticky bez příčiny) a enormnímu přísunu energie (v rámci psychiatrické diagnózy trvající delší časové období, týden a více). Aby to nebylo tak jednoduché, tak nálada zároveň vždy nemusí být typicky nadměrně veselá, ale spíše podrážděná nebo expanzivní (rozpínavá, kdy je patrná zvýšená sebedůvěra, zvýšené sebeprosazování se, ztráta zábran, někdy až tendence k agresivitě). Více se může dočíst ZDE.

Zdraví Vás poradna EXTC